距离急诊室30米的病区
老年髋部骨折，出血量大、极易伴随严重并发症，因此，被称为“人生最后一次骨折”。
在北京积水潭医院贵州医院，有这样一个特殊的病区。那里距离急诊室只有30米，是唯一设立在门诊楼的病区，也是全省唯一的老年髋部骨折治疗中心。
“入院21个半小时就把我妈妈送上了手术台。”88岁的澳门老人郑玉莲在贵州旅游时不慎摔倒，导致髋部骨折，紧急送往北京积水潭医院贵州医院。
郑玉莲女儿的吴嘉宁在回忆起当时的依然感慨万千。“21个半小时，我记得很清楚，因为哪怕是早半分钟开展手术，我妈妈的痛苦就能少一分，危险就能降低一分。”
而此前，郑玉莲曾经在家乡澳门接受过另一侧髋关节的手术。“那一次我排队等待了9天才上了手术台。”郑玉莲说道。
患者郑玉莲和女儿吴嘉宁
“因为手术的牵扯到太多的检查项目，老太太平时的常用药都有二三十种，术前准备很复杂。”吴嘉宁补充道。
那在北京积水潭医院贵州医院，术前时间何以缩短呢？
“我们采用了骨内科医生管床，多科室会诊的这种协作，迅速制定了手术方案。”北京积水潭医院贵州医院骨科一病区主治医师王从涛是手术的主刀医生之一。
据王从涛介绍，虽然老年髋部骨折由外科医生主刀，但是老年髋病房采用了骨内科医生管床、多学科医生会诊的模式，让大量的内科检查前移到病人入院的第一时间。
而这种创新的模式，是从北京积水潭医院引入的。
“老年人骨折往往合并全身的疾病，以前都是回到病房再推到门诊相关的科室去做CT、做彩超、做心脏检查等等。”在北京积水潭医院贵州医院副院长、派驻专家、刘亚波看来，距离急诊只有30米的老年髋病房位于急诊一楼，距离放射科、检验科也很近，可以最大程度减少老年人检查的移动距离，从而尽最大程度减轻病人的痛苦。
北京积水潭医院创伤骨科主治医师 北京积水潭医院贵州医院副院长 派驻专家 刘亚波
更短的术前时间带来了更高的满意度，一年多来，老年髋科室开展的400多台手术，接近80%能够在入院48小时以内进行。
但对于一台手术来说，手术的方案至关重要。为此，医院实行了北京-贵州双主任制度，每个科室由贵州的主任主管行政，而北京专家则成为技术主管，将北京积水潭医院的手术理念“平移”到贵州。
1°的专业 让病人更舒适
每周二上午，北京积水潭医院贵州医院六病区的京黔两地医生都会专门腾出1个多小时的时间，对即将出院的病人和计划手术的病人进行交接。这更是一次实际的案例教学课。
“这是一个80岁病人，O型腿双膝关节内翻，关节磨损到终末期，出现了骨头缺损，按照机械轴的理论，是要把它做直的。”北京积水潭医院贵州医院骨科六病区主治医师陈涛说，来自北京的吴坚主任给了不同的建议。“吴主任的意思是不要矫枉过正，兼顾软组织平衡，兼顾患者的术前习惯，让病人更舒服一点。”
北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 北京积水潭医院贵州医院骨科六病区主任 派驻专家 吴坚
“关节是以毫米和以角度上的一度，作为最基本计量单位的手术，差这么一点点，病人就会感觉很不一样。”北京积水潭医院贵州医院骨科六病区主任、派驻专家吴坚说，“（贵州）骨科医院在病人的选择手术（方式）以及术后的这些流程上面已经是没有问题了，跟我们能够做到同质化，最重要的是个体化上，怎么样做到让病人最舒服，形成一个理论技术，所谓的先进性就是体现在这种地方。”
对于本身具有一定实力的依托医院来说，开展手术并不难，难的是找准让病人最舒适的那1°。
为此，院内109名北京专家在各科室成立了学科小组，带领贵州医生全流程学习。
“专家从门诊、查房、手术、患者术后的康复、随访、以及如何提供个体化治疗，从轻到中到重，不同的手术方案，全方位给予指导，让我们对适应症掌握得更准确。”北京积水潭医院贵州医院骨科六病区主治医师高原表示。
从一小时到10分钟
每天，这家医院承接的手术在70-80台，为了减少手术的“排队时间”，在北京专家的指导下，医院优化了预麻间，将原本设置在手术间的麻醉环节独立出来。让两台手术的接台时间从一小时缩短到10分钟。
这样，手术量不变的情况下，末台手术时间前移了4-5个小时。
可以看到，北京专家带来了不只有诊疗能力的提升，还有方方面面的流程优化和质量控制。而这些，和国家区域医疗中心的建设模式是分不开的。
“5家区域医疗中心的法人都是由输出医院来承担，相当于把他们医院的模式平移到贵州。”贵州省卫生健康委主任孙发表示，希望医疗领域“国家队”的到来能够整体提升贵州的医疗服务、医疗救助能力。
贵州省卫生健康委主任 孙发
在北京专家的带领下，去年，除台湾外，全国33个省级行政区均有到该科室求医的病人。现在，两地专家正结合省内需求，进一步挖掘医院优势学科，做大自身所长。
“在一年多的时间内，我们开展医疗新技术150多项，填补了国内省内和医院的技术空白。”北京积水潭医院贵州医院副院长、派驻专家刘亚波表示，贵州医院有其传统优势，比如原有8个病区的骨内科将近400个病床，这个规模在全国来讲应该是领先的。接下来，双方将深挖医疗资源富矿，进一步提升学术和临床治疗的水平。
“准备今年成立一个骨质疏松中心，股骨头坏死中心，针对贵州湿气比较大建立风湿免疫病房，通过管理平移、技术平移、文化平移，打造一个贵州版的积水潭医院。”刘亚波说。
记者手记：患者如何获得更科学的手术方案、更短的术前等待和更理想的手术效果？在这家医院我们看到，变化来自于流程及质量控制的优化。输出医院给贵州带来的改变不止于专家的到来和新技术开展，还有更细化的科室设置、更优的质量控制和更先进的医疗理念。这些带不走的改变让未来的每一台手术都有了制度保障。
