从今年7月1日起，遵义市将调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇，医保基金年度最高支付限额由原60元/人/年调整为200元/人/年，医保基金报销比例由原60%提高到90％。

记者从遵义市医疗保障局采访得知，自2020年城乡居民医保市级统筹以来，全民参保体系逐步完善，但城乡居民医保普通门诊统筹60元/人/年的现行待遇标准，已不能更好满足参保人员的门诊基本医疗需求。

为解决这一问题，市医保局在广泛调研、数据分析、听取意见的基础上，推进分级诊疗，有效保障门诊医疗待遇，遵义市将调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇，从今年7月1日起，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，稳步提升医疗待遇水平，调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇。

此外，还调整使用范围及医保支付比例。将原城乡居民医保普通门诊统筹待遇只在乡、村两级医疗机构使用，调整为村卫生室（社区卫生服务站）及未定级医疗机构、一级医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、二级（县级）医疗机构都可以使用。医保基金支付比例由60%调整为村卫生室（社区卫生服务站）及未定级医疗机构支付90%、一级医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）支付85%、二级（县级）医疗机构支付50%。

调整后，普通门诊医疗费用“含村医门诊诊疗费”，指在村卫生室（社区卫生服务站）发生的符合遵市医保通〔2020〕130号文件“普通门诊诊查费”收费项目内涵的费用，纳入调整后普通门诊医保基金年度最高支付限额（200元/人/年）支付范围，且医保基金报销比例由原60%提高到90％。

据了解，此次调整的目的是为了从医保支付政策上，最大限度向基层医疗机构倾斜，充分调动村医看病积极性，方便群众就近就医，促进分级诊疗。