“患者车祸伤3小时”

“胸背部疼痛”

“主动脉CTA提示主动脉夹层。”

“双侧血压...”

“稍等，我马上看看影像”

“你们先控制血压”

“请直接到黔南州人民医院

10号楼4层住院！”

……

2023年12月18日

连续好几条的消息

打破了黔南州区域胸痛中心联盟

微信群的安静

是谁发生了车祸？

情况什么样了？

跟着小编一起

回顾这场惊心动魄的救治

病例回顾

60多岁的老杨，江西宜春人，离乡背井到贵州黔南务工。因凝冻路滑，在跑运输工作行至半山时与下山的车迎面相撞，瞬间撕心裂肺的痛从胸口迅速蔓延到腹部。一同工作的几个工友不知所措，慌忙报警求救，这才有了开头转院的消息。

老杨转入黔南州人民医院时，胸痛剧烈难忍，血压：220/120mmHg，初步诊断为急性创伤性主动脉夹层、肺挫伤、多发肋骨骨折、脑挫伤、高血压急症、急性肾衰竭、全身多处软组织损伤。心血管内二科曾安宁主任、陈荣兴副主任立即组织紧急抢救，经过30多小时的精心救治，患者病情暂时得到控制。但因急性创伤导致的主动脉夹层就像一颗“不定时的炸弹”，随时可能破裂威胁老杨的生命！

插个科普

主动脉夹层是一种比心梗凶险十倍的疾病，一旦发病，48小时内平均死亡率超过50%，患者随时面临血管爆裂而死亡的风险，一度被人称为血管里的定时炸弹。

主动脉是人体中最大的动脉，由内膜、中层和外膜三层组成，负责将氧气丰富的血液从心脏输送至全身。主动脉夹层一旦破裂，血液会迅速涌入破裂的区域，引发严重的出血。这个过程就像是一条水管突然破裂，血液像喷泉一样涌出，给我们的身体带来严重的冲击。大量失血可能会导致血压下降，心脏负担加重，严重时甚至可能导致休克，还可能引发周围组织坏死，危及生命。

外科开刀

还是内科介入治疗

此时

无论哪一种方式

都存在不同的困难与风险

如何能保障老杨的生命安全

难题摆在了救治团队的面前

时间就是生命！救治团队立即与老杨的子女进行沟通，家属表示相信黔南州人民医院的技术。随即，在吴志平院长、陈林副院长的指示下，医务科、胸外科、神经外科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉科、创伤骨科、重症医学科、输血科、护理部集中到心血管内二科医生办公室做危重病抢救部署及重大手术讨论。

经讨论，因患者主动脉夹层已形成巨大的血肿，近端累及左锁骨下动脉，远端已压迫肾动脉及腹腔脏器的血管，随时可能会发生脑缺血、意识丧失、肾衰竭、腹腔脏器缺血、坏死等严重情况，确定为其实施介入手术治疗，并由创伤骨科协助心血管内科团队在术中协作切开缝合左肱动脉，做“原位开窗”技术。

又因患者病情危重，术后有诸多不可预测的并发症，为确保术后患者安全，患者在术后将会第一时间转入重症医学科进行监护，由重症医学科做好后续转入准备。

一切准备就绪，次日早晨，老杨进入心脏导管室实施手术。全麻—气管插管—颈内静脉穿刺置入临时起搏器—切开左肱动脉—穿刺右股动脉—精确定位释放腹膜支架—腹腔脏器血管真腔开通—经左肱动脉原位开窗—置入“烟囱”支架—缝合血管……一系列高难度的操作，在救治团队的配合下有条不紊，一气呵成！四小时后，手术顺利完成，老杨被转运至重症医学科。

在重症医学科监护的十多天中，老杨确如救治团队预料的一般，先后出现了感染、出血、栓塞等情况，在ICU全体医务人员精准治疗和精心护理下渡过了重重难关，康复转回心血管内二科。1月15日，经历了长达28天疾病折磨的老杨脸上也渐渐有了笑容，终于安心的出院回家过春节。老杨女儿也为医务人员送上锦旗，感谢医院为救治父亲的全力付出。

此次成功救治老杨，是黔南州人民医院救治高危主动脉夹层、高危多发伤的经典病例。不仅充分的体现了黔南州人民医院作为地区“龙头医院”的综合救治水平，更诠释了黔南州人民医院众志成城的团结精神，临危不惧的使命担当，健康所系、生命相托的人间大爱。