近年来，贵定县以县级医院为骨干，乡镇卫生院为成员，村卫生室为网底，组建成紧密型医疗卫生共同体。对县域医疗卫生资源进行整合和规划，全面提升县域医疗服务能力，让更多群众享受“小病不出村、大病不出县”的服务。

2019年，贵定县全面启动县镇医疗卫生机构一体化改革。实行重新优化资源布局，以县人民医院为牵头医院，整合县中医院、县妇保院及21家乡镇基层医疗机构，组建贵定县医疗集团总院共同体。

“我们卫生院以前没有能力收治住院病人，现在新成立了内儿科和中医科，可以收治住院病人。门诊病人量也有了明显的提升，门诊以前一天平均是20余人次，现在提升到了每天平均200余人次。”贵定县盘江镇中心卫生院院长刘佳告诉记者，现在盘江镇中心卫生院不仅可以进行基本的检查检验，还可以定期安排专家团队前来开展一类手术。

从2019开始，贵定县成立13个综合管理中心，与各分院按照“1+8+N”模式对行政、人员、服务、财务、药械、信息、绩效等进行“七统一”扁平化管理，并以中心卫生院（社区卫生服务中心）为中心，成立片区业务管理中心，推行网格化“包村联户”管理以及“县级专科医生+卫生院医师+村医”家庭医生联合签约服务模式。

在盘江镇新沿村，广州援黔医疗帮扶专家陈昌楷医生和村医王清平正上门给村民罗焕鹏进行随访，为他提供测量血压、用药指导、健康宣教等服务。罗焕鹏告诉记者，能在家门口享受到县级医疗卫生服务，以前对他来说是不敢想象的事情。

“县级专科医生+卫生院医师+村医”家庭医生联合签约服务模式能够让县级专科医生获取患者确切信息。“这样可以得到了我们的第一手资料，和患者面对面的沟通，对他的生活方式进行指导和干预，效果是也最明显的。”广州市海珠区援黔医疗帮扶专家陈昌楷介绍。

县级医院规范治疗后的慢病患者信息通过微信平台将信息反馈给卫生院，卫生院慢性病管理员再将信息反馈给村医，由村医按照县级医院的治疗方案随访管理慢病患者，对患有不同层次的高血压和其他慢性病患者实行合理控制或逐级转诊。县域紧密型医共体的建设，实现了慢病信息共享。　

同时，贵定县还积极创建健康小屋，规范建设慢性病门诊，实施先天性心脏病筛查、结直肠癌筛查；成立县级慢病健康管理中心，开展高血压、脑卒中、胸痛、糖尿病、慢性肺阻病等慢病防治，将慢病药物下沉，落实急慢分治、双向转诊的分级诊疗制度，构建起县乡村三级联动的县城医疗服务体系。“通过构建紧密型医疗服务共同体，贵定县三级医疗卫生服务网络，既做到了县级龙头作用，又保证了镇级的中枢作用和村级的网底作用，不同层级医疗资源均得到了有序的整合，分级诊疗体系不断的完善，医防融合得到不断深化。”贵定县卫生健康局副局长陆家贵说。

2019年12月，贵定县启用了医共体信息平台。通过该平台，总院专家及医生还可以通过登录平台或手机实时查看调阅乡镇卫生院上传的检查数据。“医生在卫生院检查提交申请后自动上传检查图片及影像，中心专家完成诊断后报告自动发送，大大降低诊断中心及基层医疗机构工作量。”贵定县医疗集团总院信息科主任刘航说。

据统计，医共体信息平台上线以来，已完成乡镇卫生院影像远程诊断1800余例、心电中心诊断2000余例。

通过公立医院综合改革，构筑紧密型医共体。县镇村三级医疗卫生服务网络既做到县级发挥龙头作用，又保证了镇级中枢作用以及村级的网底作用，不同层级均得到有机整合。贵定县县域就诊率从改革前2018年的88.8%提升到现在的94.2%，基层首诊率从46.9%上升到现在50.1%，群众看病难、看病贵的问题得到有效改善。

省卫生健康宣教中心： 杨承涛 曾浩洋