近日

黔南州人民医院

介入医学科团队

成功为一名患者

取出滞留在肺动脉内的异物

一条长约50cm的

外周中心静脉(PICC)置管

得到患者及家属的高度赞扬

一名来自贵州施秉的59岁男性患者，4个月前因患白血病开始行PICC置管输液化疗，且长期于外院进行化疗及导管护理。近期该名患者到黔南州人民医院进行化疗，常规行胸部CT检查偶然发现其PICC导管出现断离并顺血流游走，经过心脏后卡在了肺动脉内。其一端在左上肺动脉，另一端在左下肺动脉，其余部分盘绕于肺动脉主干内。

胸部CT扫描

异物位置示意图

介入医学科第一时间组织科室人员会诊，经过详细的术前讨论及准备，征得患者同意后，确定了经股静脉穿刺介入“抓捕”该导管的手术方案。

由于该导管两头均在血管分支远端，无法单纯利用圈套器进行套取。针对这一手术难点，介入医生选择在X线透视下，利用造影导管对异物进行反复钩挂。经过1个多小时的努力，终于将异物一端从上肺静脉内挑拨到了肺动脉主干内，并利用圈套器成功取出了全部脱落的长约50cm的PICC导管，取出后造影未发现明显血管损伤，目前患者状态稳定。

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PICC置管因具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点，多作为较长时间静脉输液途径，在临床上得到广泛应用，最常用于肿瘤化疗和ICU重症病人。导管的置入及管理需要经过专门的培训，黔南州人民医院已经开展此项技术多年。

但由于患者外伤、大幅度运动等不可预料的因素，偶尔会出现PICC导管断裂或脱落，一般短期内绝大多数可采取微创介入方式取出。如未能及时发现，长时间脱落心血管系统后可能出现感染、栓塞或血栓、心律失常、瓣膜损伤等情况。

介入异物取出术也适用于各种意外脱落于心血管的器材，如支架、封堵器、弹簧圈、电极及各种导管和钢丝，总体成功率较高，创伤低。