医保基金和药品药剂是人民群众生命安全和身体健康的重要保障，事关人民群众的切身利益。然而，一些不法分子利欲熏心，将医保惠民政策视作非法获利的工具，不仅严重损害人民群众的切身利益，也破坏了社会公平正义。对此，上海警方通过与医保部门优化行刑衔接，推动落实源头监管，全力打击各类医保诈骗违法犯罪行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。2024年以来，上海警方结合“砺剑”行动，已摧毁医保诈骗团伙9个，抓获犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案药品20余吨。

55名代为配药参保人被采取刑事强制措施

近日，上海浦东警方成功捣毁一个利用医保卡超额配药非法牟利的犯罪团伙，抓获涉嫌医保诈骗犯罪嫌疑人58名，查获涉案药品1万余盒，涉案医保卡105张。今年年初，浦东公安分局三林公安处民警发现，有人指使他人使用医保卡超额配药，嫌疑人在收购药品后，再通过物流发往外省市非法牟利。

警方调查发现，该团伙主要成员王某、陈某通过微信群拉拢一些不特定退休人员成为下线，以有偿借用医保卡为诱饵代为配药，或直接诱使参保人使用医保卡多次前往医院配取药物。待配药后，再以药品60%的药价找老人收药，集中打包后再以药品回收价每盒加价20%的价格，通过物流发货至外省市药商弯某，以此非法牟利。今年3月在多地开展集中收网行动，抓获该团伙58名犯罪嫌疑人，当场缴获涉案医保卡105张、各类药品1万余盒。在现场侦查中，警方发现王某、陈某为了降低成本，使用蛇皮袋等简易包装对药品进行打包，导致部分药品在运输过程中受到挤压、损坏，存在用药安全隐患。目前，该案主犯陈某、王某及弯某3人已被检察机关批准逮捕，该案件中的其余55人均为涉案医保卡的原持有人，因参与医保诈骗犯罪已被警方依法采取刑事强制措施。后续案件侦查审理、追赃挽损等工作正在进一步开展中。

非法回购药品存储条件差 变质临期竟成常态

今年1月，长宁警方与医保部门通过对“过量配药”“短时多次配药”等异常情况进行梳理分析，从中发现了一些疑似利用医保非法牟利人员。

4月12日，警方在多地同步收网，捣毁两处存药仓库，抓获赵某、陆某、郑某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配药“下线”人员，现场共计查获各类药品3万余盒。据赵某交代，其在上海各大医院通过“流动式”的方式接触不同病人，一旦发现对方贪小的意愿，便发展为“下线”，并通过有非法销售药物途径的陆某负责出售给一些偏远地区的私人诊所和小药房。

为了节约成本，赵某收来的药品无论是存放还是运输环节，均未根据药品存放要求采取避光、避湿、冷藏等特定方式，部分如胰岛素注射液等药品因没有冷藏储存而存在变质的风险，还有部分药品因收药、存放等时间过长已临近保质期，重新流入市场后这些药物短时间内就可能过期失效，存在极大的用药隐患。目前，赵某、陆某、郑某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪已被依法刑事拘留，28名非法牟利的“参保人”同样因涉嫌诈骗罪被依法取保候审，案件正在进一步侦办中。

摆摊“免费体检”诱骗老年人出借医保卡 两年蚂蚁搬家诈骗药品30吨

今年2月以来，上海虹口警方连续捣毁4个涉嫌医保诈骗的犯罪团伙，抓获处理犯罪嫌疑人66名，查获涉案药品10万余盒，医保卡、就诊卡、身份证4500余张。其中一个以王某为首的团伙利用他人医保卡采取“蚂蚁搬家”式手法分批次、分剂量地在不同社区卫生中心配取药品。为了大量获取他人医保卡，该团伙以同乡亲属为纽带，分工明确，以“兼职赚钱”“免费体检”为诱饵，摆摊诱导老人出借医保卡或以“协助配药”为由，有偿借用医保卡，后期更是发展了一批患有基础疾病、能通过医保途径自行购药的“参保人”，为其形成稳定的药品供应网络。2022年以来，该团伙累计外寄药物700余次，重量近30吨。

民警在调查中还发现，除非法使用他人医保卡配药、贩药外，该团伙还冒领并盗用他人身份证件共计30余张，在全市20余家医院办理就诊卡4000余张，配得大量自费药物后加价售卖，警方已将相关线索移交市场监督管理部门。目前，四个犯罪团伙的66名犯罪嫌疑人均已被依法采取刑事强制措施，案件正在进一步审理中。