日前

深圳大学总医院

确诊一例罕见的黑热病

什么是黑热病？

如何预防？

高烧持续不退最终确诊为黑热病

“刚开始以为是感冒，后来新冠、甲流，甚至连白血病都查了，也查不出病因。”75岁的陈老伯伯告诉记者，他上个月到深圳看望儿子时出现发烧症状，抗生素、抗菌药物治疗不见效果，且高烧持续不退，最高烧到39℃。

转入深圳大学总医院后，医生为其进行高通量二代测序（NGS）和骨髓穿刺检查，最终确诊为黑热病。

图片来源：第一现场

黑热病又名利什曼病，它的病原体是几种趋内脏的利什曼原虫。原虫主要寄生于病人体内的巨噬细胞里，由双翅目昆虫白蛉为传播媒介。临床特征主要表现为长期不规则的发热、脾脏肿大、贫血、消瘦、白细胞减少和血清球蛋白的增加。

深圳大学总医院检验科主管技师杨礼介绍，患者皮肤有时可出现斑丘疹、红斑或色素减退斑，感染较重的患者面部、四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色，如果感染得比较重，有些患者皮肤会变黑，所以称之为黑热病。

为什么会感染黑热病

黑热病的传播媒介是白蛉，白蛉叮咬患有黑热病的病人、病犬以及某些野生动物后，即可感染利什曼原虫。当带虫的白蛉再叮咬人时，人就会被感染。

原来，去年9、10月份，陈老伯曾到老家河南安阳住过一段时间，那里的白蛉成虫正好处于活动季，陈老伯很有可能因此“中招”。

图片来源：第一现场

据杨礼介绍，黑热病的潜伏期一般为3—6个月。该病误诊率高，如不能及时明确诊断、不及时治疗，病人预后非常不好的话，甚至可能会导致死亡。不过该病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。

如何预防黑热病

白蛉在中国分布很广，主要传播媒介在长江以北一带活跃，长江以南罕见。我国甘肃、四川、陕西、山西、河南、河北、新疆、内蒙古都报告过黑热病。

深圳市疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长孔东锋表示，目前黑热病没有疫苗可以预防，所以做好个人防护是很重要的。白蛉主要在5—9月份进入活跃期，这个期间市民要尽量避免前往白蛉活跃区域或者有黑热病报告地区。

如果必须前往黑热病流行区，提倡使用蚊帐，能有效保护人体免受蚊、蛉叮咬。不露宿，提倡装置细孔纱门纱窗。此外，夜间在荒漠地带野外执勤人员，应在身体裸露部位涂擦驱避剂，以防止白蛉叮咬。

医生提醒，凡黑热病流行区内的居民，或在白蛉季节内有流行区居住史的人员，有长期不规则发热，脾脏呈进行性肿大等临床表现者，必须进行病原学检查。