州小医问
生活中
当你身处三岔路口
需要去往目的地的路线是直行
却遇上了一小段堵车的情况但直行却是最近的路线
此时的你
会选择等待还是换条路线绕行到达
近期
在黔南州人民医院
神经外科团队
面对一例患者病情治疗的“三岔口”
突然反其道而行
不从患者患侧入路手术
选择了患侧的反方向入路
这一手术方式
让很多人大为不解
今天
州小医就带大家一探究竟
疾病困扰
一星期原是侧脑室脑膜瘤在作祟
52岁的女性患者，因头痛、视力下降、偏盲等不适一周，在外院就诊行头颅磁共振检查时，发现其左侧侧脑室三角区脑膜瘤。
插个科普
什么是脑室脑膜瘤？
脑室脑膜瘤起源于脑室系统的脉络丛组织，以侧脑室脑膜瘤多见，好发于侧脑室三角区，约占颅内脑膜瘤2%左右，偶尔在第三、第四脑室可见，临床上属于少见的脑膜瘤类型，其中又以起源于侧脑室脉络丛的侧脑室内脑膜瘤最为多见。
该病好发于中青年，女性多见。因肿瘤生长缓慢，早期症状不明显，多数为体检发现。肿瘤增大后出现高颅压症状，如头痛、视乳突水肿等；肿瘤压迫内囊可出现偏瘫，位于优势半球则可出现失语、癫痫、视力下降、偏盲等症状。侧脑室三角区常见肿瘤还有脉络膜乳头状瘤、室管膜瘤等病变，需要鉴别。
脑室脑膜瘤对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致癫痫、高颅压症状、各种神经功能障碍、残疾，甚至危及生命等。
对于侧脑室三角区发生肿瘤的患者，通常首选以手术治疗为主。但由于该患者肿瘤位置处于其左侧脑室三角区，属于左侧优势半球，包含有语言中枢、视放射纤维束等功能区，若手术入路从同侧皮质造瘘入路或者同侧顶枕叶入路或者同侧颞中回入路等切除，极有可能存在不同程度的功能区损伤风险，影响其语言和视放射功能。因此，患者考虑到手术风险后，转诊到了黔南州人民医院神经外科治疗。
左侧入路太艰难
转个弯从右侧进
首例突破创新
自患者入院，神经外科团队仔细分析其病情，多次组织讨论交流及病情评估，最终决定反其道而行，采取神经内镜下经右侧纵裂大脑镰切开楔前叶入路切除左侧侧脑室三角区肿瘤。
“从右侧进是通过大脑自然间隙入路，可有效避开左侧优势半球语言中枢、视放射纤维束等功能区，最大程度地减少损伤，是当前切除侧脑室三角区肿瘤损伤最小的手术路径。”确定手术方案后，主刀医生唐其权副主任医师耐心地向患者及家属讲解手术方案，并征得了患者及家属的同意。
由于该手术入路在黔南地区尚属首次应用，唐其权副主任医师与治疗团队经充分的术前准备后，于2024年12月25日为其开展手术。
手术当日，团队历经4个小时，顺利为患者切除肿瘤。术中解剖清晰，对脑组织及血管无任何损伤；术后增强磁共振显示肿瘤完整切除，手术效果令患者及家属非常满意。
州小医说：
-看过来-
黔南州人民医院神经外科肿瘤团队自2024年以来，以扎实的专业知识与技术将神经内镜引入多个领域，应用于脑出血、垂体瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等微血管减压术，以及脑室肿瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿、小脑扁桃体下疝畸形、经颅内镜各种肿瘤切除等手术治疗，为广大患者提供了有力有效的医疗服务。
但疾病不仅只需要治疗，更需要防治。神经外科医生提醒，若反复出现相关症状时，一定要及时到医院就诊咨询，通过检查及时排查脑肿瘤是否存在，以做到早发现、早诊断、早治疗，避免贻误最佳治疗时间。
