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脑卒中的护理与防治1
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联合贵州省人民医院
特别策划《领读者》之“漫谈疾病”系列
本期主题：脑卒中的护理与防治
在生命的长河里，人类总是与疾病擦肩而过；有时也短兵相接，甚至如影随形。走近它，了解它，战胜它......
在疫情之中，在疫情之后，让我们重新认识疾病。
17位医生，34堂健康课，告诉我们如何与疾病相处？
本期领读者：曾雯 贵州省人民医院神经内科护士长
本期书籍：《中国脑卒中防治指导规范（合订本）》
书籍《中国脑卒中防治指导规范（合订本）》由国家卫生健康委脑卒中防治工程院委会制定，人民卫生出版社出版发行。
这本书由神经病学、神经外科学、心脏病学、心血管外科学、内分泌学、影像学、康复医学、护理学、流行病学等多个领域著名专家等编撰、讨论和修订完成。主要内容涵盖脑卒中的概述、健康指导、脑卒中高危人群筛查、内科、外科、介入干预、脑卒中的康复和护理等。不管对于专业的医务工作者，还是普通大众，都具有指导作用。
脑卒中，俗称中风。是一种急性脑血管循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。脑卒中有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率等特点。最新的研究数据表明，全世界超过8000万人有脑卒中发病史，而每年新发脑卒中病例超过1300万，已经成为全球第二大死亡原因。
脑卒中的危险因素很多，可分为可干预因素和不可干预的因素。不可干预的因素，比如年龄、性别等；可干预的危险因素有吸烟、饮酒过量、肥胖、高血压、高血糖、高血脂、房颤、高同型半胱氨酸血症、缺乏体力活动等。
脑卒中可防可控，脑卒中预防的基本策略包括：
一级预防：发病前预防，培养良好健康生活方式，预防危险因素产生。尤其是针对脑卒中高危人群，早期改善不健康的生活方式，及早控制危险因素。
二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，探寻病因和控制可干预的危险因素，预防脑卒中复发。
三级预防：针对脑卒中患者加强治疗和康复护理，防治病情加重、预防和减轻残疾，促进功能康复。
改变不良的生活方式、定期健康体检
（一）戒烟：烟草烟雾中含有69种已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。烟草除了增加肿瘤发生的几率，还对血管造成危害，一方面，烟草中的有害物质可以通过炎症、损伤血管内皮、动脉血管内皮间隙加大、促进动脉血栓形成等多种途径，促进和加重动脉粥样硬化，最终导致冠心病、脑血管疾病发生。另一方面，吸烟产生大量的CO，CO和血红蛋白结合变成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去正常的携氧功能，导致机体缺氧，大脑对缺血缺氧很敏感，容易造成脑卒中的发生。
（二）控制体重：肥胖是高血压、糖代谢异常、脂代谢异常的危险因素，并且，肥胖可以增加动脉硬度、增加颈内动脉内膜中层厚度和颈动脉狭窄，造成脑血管供血不足，形成脑卒中。因此对于超重和肥胖者，应该采取合理饮食、增加体力活动等合理措施减轻体重。
（三）合理饮食：提倡多吃蔬菜水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，摄入和消耗平衡。特别注意：胆固醇＜300mg/d，限制食盐摄入量（＜6g/d），不喝或少喝含糖饮料。
（四）体力活动：不是越多越好，提倡科学运动。中老年人和高血压患者进行体力活动前，应考虑心脏应激检查，全方位考虑运用强度。推荐成年人每周≥3次湿度的体育活动，每次时间≥30min（如快走、慢跑、其他有氧运动）。
（五）限制饮酒：长期大量饮酒不仅损害大脑发育，导致酒精性痴呆，还可能导致血管痉挛、影响脂代谢、动脉硬化，导致脑卒中的发生。以前的研究认为适量饮酒对血管具有一定的保护作用，但是2019年发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上，由北京大学、中国医学科学院、牛津大学的合作性研究论文，从遗传学角度分析了饮酒与脑卒中的因果关联，结果提示适量饮酒对脑卒中没有保护作用，即使少量饮酒也可能增加脑卒中的发病风险。所以，我们提倡不要饮酒。
重视健康体检：40岁以上人群应定期体检，一般每年1次为宜。监测血压、血糖、血脂水平，评估颅外血管情况，发现异常积极干预。
重视脑卒中早期症状（120快速识别法）：1：一侧面部口角歪斜；2:肢体麻木无力；0：聆听语言，是否语言表达或理解困难，口齿不清。
本期《领读者》——曾雯：脑卒中的护理与防治。
