“特别感谢肾内科吴雄飞主任和乳腺甲状腺科杨新华主任带领的团队为我解除了多年的疾苦！”

近日，贵黔国际总医院为一名“尿毒症继发严重甲状旁腺功能亢进 (SHPT)”高危患者，精准医救，成功为其缓解病情。治疗效果远超预期，患者和家属非常满意。

贵黔国际总医院门诊大厅

并发危急重病，紧急就诊贵黔国际总医院

“最近几个月反复出现骨痛、骨痒等症状，在外院反复行药物治疗半年，病情反而加重了。”今年7 月，透析6年的陈先生的病情再度恶化，紧急就诊于贵黔国际总医院肾内科。

医生详细了解陈先生病史后得知，其患有慢性肾衰竭（尿毒症期），正处于血液透析状态，继发有甲状旁腺功能亢进，肾性贫血， 高血压3级（极高危） ，软组织钙化，并且接受过自体动静脉内瘘成形术。

针对患者的基础病情，完善相关影像学检查后，肾内科主任吴雄飞教授（原第三军医大学西南医院肾科主任，教授、主任医师、博士生导师，现贵黔国际总医院肾内科主任。) 立即组织开展MDT多学科会诊，联合乳腺甲状腺科、手术麻醉中心、放射科等科室，进行深入的病情讨论，诊断患者为甲状旁腺瘤。

“必须把握术前检查、术中处置、术后管理等治疗的关键环节。” 吴雄飞教授联合团队，制定了缜密的综合诊疗方案，并敲定术前多普勒超声定位、核素扫描（MIBI）检查、手术麻醉方式及术中冰冻病检等具体方案。

实施精准手术，确保患者获益最大

由于慢性肾功能衰竭患者常伴有严重的心脑血管疾病、骨质疏松、凝血机制异常以及电解质紊乱等，围手术期处理需要多学科协作。

“针对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者，行甲状旁腺全部切除+部分旁腺自体移植手术，可降低甲状旁腺激素，解除患者的骨质疏松、骨痛、病理性骨折带来的痛苦。”

乳腺甲状腺科主任杨新华教授（原第三军医大学乳腺甲状腺外科副主任，教授、主任医师，现贵黔国际总医院乳腺甲状腺科主任。) 仔细研究病情，并选择了患者获益最大的手术方式。

在周全的手术方案、应急预案及围手术期护理方案的保障下，乳腺甲状腺科刘皓希副主任主刀手术，肾内科尹仕伟副主任医师全程为患者生命护航。

手术中

手术用时2小时，完整切除四粒甲状旁腺组织，并取小部分甲状旁腺组织移植到胸锁乳突肌处。

术后，患者的甲状旁腺激素水平从术前1800+pg/ml，下降至11.20pg/ml；血磷明显降低，自发性骨折和心脑血管意外的风险也降低了；骨痛、骨痒症状完全消失，患者的生活质量明显提高。

认真了解患者恢复情况

创新诊疗服务，提高患者生活质量

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一，发生机制尚不明确，主要与维生素D系统异常、高磷血症、钙代谢紊乱及成纤维细胞生长因子23(FGF-23）调节通路异常等因素有关。

吴雄飞教授介绍，随着肾脏替代治疗技术普及，CKD患者生存期明显延长，SHPT患者面临的钙磷代谢紊乱和甲状旁腺激素增高导致的骨痛、病理性骨折及心血管风险增加等问题日益突出，严重威胁患者生命和生活质量。

针对SHPT进行MDT多学科会诊可以为慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者制订更加细致周密、科学合理的治疗方案。

患者康复，与贵黔医护人员合影

作为慢性肾病救治的主战场，我院肾内科除拥有血液透析、腹膜透析、血管通路构建、肾穿刺活检术传统临床技术外，还开展了DFPP、CPFA、DPMAS等血液净化新技术，并成功开展腹腔镜下腹膜透析导管置入、甲状旁腺功能亢进切除术、超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术、DSA引导下动静脉内瘘球囊扩张术、中心静脉狭窄球囊扩张及支架植入术等高精尖手术。

此外，肾内科还拟建设贵州省肾移植和慢性肾脏病患者临床随访中心，将打造“以患者为中心”的随访机制，力争在挽救患者生命、解除病痛的同时，改善和提高患者的生活质量。

作者：吴正竹