一、超出医保限定支付范围
国家在发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，如限儿童限生育保险、限工伤等内容，只有参保人在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销。
就像多潘立酮分为口服常释剂和口服液体剂，口服常释剂为医保甲类没有限定支付范围，但口服液体剂为医保乙类，限儿童或吞咽困难患者，也就是说只有儿童或吞咽困难患者使用口服液体剂，医保才予以报销。
二、超出药品说明书适应症范围
药品被批准上市前，国家药监局都会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确适应症范围，通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时，虽然是目录内的药品，医保不予报销。
三、在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外)
根据医保政策规定，只有在医保定点医院或在药店凭医保电子处方发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外)，医保不予报销。
