近日

黔南州人民医院消化内科

成功为一名肿瘤患者

实施了内镜下

十二指肠黏膜下肿物全层切除术

该技术为黔南州首例

标志着黔南州人民医院

在内镜微创手术技术方面

取得了新的突破

病例回顾

患者唐先生因身体不适到黔南州人民医院做胃镜检查，检查中发现其十二指肠降部见一黏膜下肿瘤。行超声胃镜检查，显示肿瘤来源于黏膜下层，部分来源固有肌层，消化内科团队高度重视，并组织科室人员进行病情讨论。

行超声胃镜检查

十二指肠与胰腺、胆总管、腹主动脉等组织器官邻近，因其特殊的解剖位置及生理特点，想在这狭小地方完整的剥离黏膜、挖出肿瘤，可不是什么简单的事，一旦操作不慎，极易导致出血、穿孔、胰腺损伤等严重并发症，因此对操作者有非常高的技术要求。传统的十二指肠肿瘤治疗方式为外科手术，是外科领域复杂且创伤较大的手术之一，切除范围涉及多个器官，并要对相关脏器和管道进行重建，创伤大且恢复慢。

胃镜检查下见十二指肠肿物

在与患者及家属沟通并进行了周密的术前准备后，消化内科为患者行内镜下十二指肠粘膜剥离术（ESD）+黏膜挖除术（ESE）+经内镜全层切除术（EFTR）成功完整切除肿瘤，术后患者恢复良好，目前患者已康复出院。

插个科普

消化道黏膜下肿瘤（SMT）是起源于黏膜肌层、黏膜下层或固有肌层的隆起性病变，也可以是腔外病变。消化道黏膜下肿瘤在消化道各部位的发病情况不均衡，以上消化道较为多见 。其中，2/3发生于胃部，其次是食管、十二指肠和结肠。

近年来，随着内镜检查的普及和超声内镜（EUS）检查技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤的检出率也在不断上升。SMT中胃肠间质瘤（GIST）和神经内分泌肿瘤（NET）是具有一定的恶性潜能的黏膜下肿瘤。因此对有手术指诊的消化道黏膜下肿瘤最好的治疗方法是完整切除肿瘤，而内镜下微创手术无疑是最优的手术方法。

黔南州人民医院消化内科是省级临床重点专科建设单位，科室由门诊、病房及内镜诊疗中心组成。科室治学严谨，在消化系统疾病诊治及消化内镜诊疗方面达到贵州省内先进水平，在黔南地区处于领先水平。

消化内科常年广泛开展无痛胃镜、肠镜检查、超声内镜检查及超声引导下穿刺、碳13、碳14呼气试验检查、胃肠电图检查。除上述常规诊疗外，还常规开展多项内镜下微创诊疗技术：

● 消化道出血急诊止血治疗

● 消化道支架置入术、异物取出术、胃结石碎石及取石术

● 食管静脉曲张硬化剂注射治疗或套扎治疗

● 内镜下贲门紧缩术

● 经口内镜下肌切开术（POEM）

● 内镜下内痔硬化及套扎术

● 消化道各种息肉内镜下切除术（EMR）

● 内镜下肿瘤挖除术（ESE）

● 消化道早癌及黏膜下病变黏膜剥离术（ESD）

● 内镜下肿瘤全层切除术（EFTR）

● 内镜下食管经黏膜下肿瘤切除术（STER）等多种复杂内镜治疗技术