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会呼吸的痛1
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联合贵州省人民医院
特别策划《领读者》之“漫谈疾病”系列
本期主题：会呼吸的痛
在生命的长河里，人类总是与疾病擦肩而过；有时也短兵相接，甚至如影随形。走近它，了解它，战胜它......
在疫情之中，在疫情之后，让我们重新认识疾病。
17位医生，34堂健康课，告诉我们如何与疾病相处？
本期领读者：孙青 贵州省人民医院疼痛科主治医师
疼痛是一种看不见的酷刑，慢性疼痛更折磨人。在各种慢性疼痛中唯有三叉神经痛被患者们称为“天下第一痛”，患者的脸上或口腔内出现一阵阵刀割样、闪电样、火烧样、针扎样痛，疼痛发作时不能吃饭，甚至不能讲话。三叉神经痛是社区临床工作中常见的疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作阵发性剧烈疼痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随着年龄而增长，三叉神经痛多发生于中老年人。
《三叉神经痛——防治靠自己》 这本书重点介绍了三叉神经痛的各种治疗技术要点、注意事项、并发症和处理，对于三叉神经痛的预防及治疗有着实际指导意义，操作性强，适合基层全科医师和患者阅读参考。
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，疼痛会夺走人们的生活乐趣，更为重要的是：疼痛会使精神、血压、血糖、免疫力等发生紊乱，引发或加重身体的其他疾病。中国卫计委2007年颁布文件，要求有条件的医疗机构成立“疼痛科”，组织和要求这支医师团队全力诊疗和研究慢性疼痛疾病，缓解患者疼痛，提高患者生活质量。
疼痛科诊疗范围
①头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。
②神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。
③骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。
④组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
⑤癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。
⑥痛经、慢性盆腔痛。
⑦非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。
三叉神经痛
三叉神经是什么？
人的头部共有12对脑神经，其中第5对脑神经有三支分支，所以医学上称三叉神经，左右三叉神经各分布在面部的一侧，不越过中线。
三叉神经在人身上有什么作用？
三叉神经主要负责接收和传导头面部的痛觉和触觉，使人脑感知，包括面部、头顶、鼻内、口内的牙龈、舌头的触、压、针刺、刀割等感觉，当刺激强度超过一定范围，就使人感觉疼痛。
三叉神经痛就是指三叉神经部位突发性疼痛，疼痛时间一般持续几秒钟，疼痛时患者异常痛苦。
三叉神经痛分类
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
三叉神经痛鉴别诊断
牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。
青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆。
预防和日常保养
饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食；食品以清淡为主；注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠；保持精神愉快，避免精神刺激。
本期《领读者》漫谈疾病——孙青：会呼吸的痛。
