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智慧医保 | CHS-DRG支付,提升医保精细化管理

综合广播

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 4月21日,记者跟随贵州省医疗保障系统观摩团一行来到第三站:铜仁市人民医院参观开展CHS-DRG医保支付方式改革情况。 

该院通过DRG支付方式改革,促使医院临床科室收治病种改变。根据医疗机构的级别,履行应该收治的病种制定相应的考核指标,同时促使临床科室主动执行分级诊疗,临床科室严格控制入院标准,促使对收治病种加强管理及培训。 

医院和临床科室均有充分数据分析,各科室运营状况以及需要采取相应的措施,改变现状;需改变科室管理模式,从粗放型管理转化为精细化管理,科室需考虑各病种成本核算、人力成本核算等的管理。 

通过DRG付费改革工作的试点运行,有效激励医院进一步强化内部管理,做到合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费,提升医疗服务质量。促进医疗服务规范化、成本核算精细化,变“要我控费”为“我要控费”。医院主动挖潜节支、提高诊断率、缩短住院天数,切实减轻患者负担。 

延伸阅读:

国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups, CHS-DRG)是全国医疗保障部门开展DRG付费工作的统一标准,包括了26个主要诊断大类,376个核心DRG(Adjacent Diagnosis Related Groups, ADRG)。CHS-DRG具有权威性高、兼容性强、实用性强的特点,是由国内研究DRG方面的知名专家会同中华医学会以国家医保版疾病诊断和手术操作编码为基础,融合当前主流DRG版本的优点形成的。

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