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贵州肝切除微创手术又有新动作

动静原创贵州省肿瘤医院,科教健康频道《健康贵州》栏目
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小桂(化名)是一名普通职员,但是这半年的时光对于他来说却是一段煎熬,到底是什么导致小桂的烦恼呢?这件事情需要从半年前说起,每个单位的员工每年都会有定期体检,小桂也不例外,但这次的体检却给他的生活带来了阴霾,体检的结果提示他的右肝有一个巨大的肿瘤,占据了大部分右肝,意味着他年纪轻轻,却只有左边的肝脏是正常的,为能够得到有效的治疗,他寻找到贵州省肿瘤医院肝胆外科潘耀振教授团队,经潘主任仔细阅片后,决定挑战这个高难度的手术,小桂听到这个消息后头顶上的阴云终于重现了一丝曙光。

考虑到患者较为年轻,往后的日子还很长,所以手术需要尽可能减少创伤,将对患者生活质量的负面影响降到最低,经潘耀振教授团队组织多次阅片并讨论后,最终决定用腹腔镜对患者行微创肝脏肿瘤切除,微创手术在肝脏的手术难度较高,术前需充分的进行肿瘤的三维重建、手术预切除范围以及残余肝体积评估,最终,手术方案确定为“腹腔镜探查+解剖性右半肝切除术”,残余肝体积为37.79%(无肝硬化的患者残余肝体积需剩余30%以上,有肝硬化的需剩余40%以上),患者具备手术条件。

潘主任团队于3月27日为患者实施手术,手术难点在于需要首先找到肝动脉右支及门静脉右支,这两支血管都是右肝的供血血管,这对解剖结构熟练程度的要求极高,稍有不慎损伤血管,则腹腔镜手术可能就无法进行而转为开腹手术,开腹手术对患者的创伤不言而喻,离断这两支血管后肝表面显示出缺血线,根据缺血线标记出手术预切除线,由于肝脏的血管非常多,如果对解剖不熟悉,离断肝脏的一些粗大的肝静脉,会导致肝脏相应区域的淤血坏死,甚至肝功能衰竭而危及生命,右半肝切除术对于肝中静脉的保护极为重要,因此,潘主任团队大胆的将肝中静脉直接暴露出来,沿着肝中静脉右缘剥离肿瘤,通过这样的方式能在最大程度上保护该血管,通过术前充分的评估以及术中大胆而仔细的手术设计。

手术(腹腔镜下解剖性右半肝切除术)顺利完成,术中出血量仅300ml,而传统开腹手术的出血量一般在1000-1500 ml左右。小桂术后恢复佳,5天拔除腹腔引流管,仅8天就对下腹取标本处切口拆线后出院。然而,开腹手术的术后恢复时间一般在12-16天左右,甚至更长的时间,潘耀振教授团队通过微创手术的方式不仅减少了患者的痛苦,而且减少了患者的住院时间,实现了快速康复的目的。

记者

曹文

编辑

何俨俨

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赵毅

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辛毅强

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