​全国人大代表：庹必光 遵义医科大学附属医院消化疾病医院院长

问：庹代表,你好!

答：你好，盼盼记者你好！

问：请介绍一下，您现在是在哪里？

答：我现在是在遵义医科大学附属医院。

问：我猜想这两天您应该特别忙，马上全国两会要召开了，那么您一直在关注着基层医疗问题，今年带到全国两会上的建议有哪些呢？

答：主要是和我们贵州省，不光是贵州省，西部贫困地区的一个县级医院的建设。另外，包括有关全科医生人才培养。全科医生队伍的建设，我主要关注基层的医生。这么多年，我一直在关注基层医院医疗服务能力，还有基层的人才培养这一块。

问：那么，今年我们面对了新冠肺炎疫情的暴发，我们共克时艰。所以今年对于基层医疗这方面来说，是不是尤为重要？

答：这次疫情暴发，实际上提示我们更应该重视提升基层，包括我们全科医生乡村和社区医疗卫生的服务能力，尤其是社区医生和村医人才队伍的建设和培养。比如这次疫情之后，实际上很大一部分人，原来在城镇的人都回到农村。这个时候，乡村的医疗服务，就是我们村医生他的医疗服务能力就要发挥作用。还有这次疫情中我们看到的，包括公立医院卫生防疫的水平，还有科普宣传，包括我们整个这些防病的卫生的宣传，实际上都是我们社区和村医，在农村主要是村医，在城镇主要是社区医生，实际上就是我讲的，我也一直关注我们全科医生的培养，尤其在我们西部，比如像贵州部分比较落后的地区，因为全科医生就是我们所说的人体健康的“守门神”，因为他是第一道关，他除了做“健康守门神”之外，他还承担重要的，目前体制上的重要的公共卫生的责任。比如说，很多公共卫生的服务，实际上都是全科医生在承担，尤其是这次疫情暴发，包括科普宣传，给公众的这些知识宣传还有各种服务，包括我们讲第一道防线就是靠基层医院的医生，基层包括村和社区医生来治疗完成的。 所以我觉得应该加强社区和乡村医生，也就是全科医生队伍的建设，让他当好我们的“守门神”提高我们公共卫生的水平。

问：在疫情暴发的时候，总书记说过一句话：“疫情防控，农村不能落下。”我想从这个角度来说，我们在贯彻落实过程当中，在基层做好这种医疗的基础保障应该是非常重要的。 您之前在调研的过程当中，有没有对比我们东西部的这种基层医疗他们之间的差距？我们贵州现在大致是一个什么样的水平？

答：应该说在我们贵州基层，包括乡镇和村都有这方面的建设，但是贵州和东部地区还是有很大差距。

那么其中一个重要指标，现在国家对村和社区医院、卫生室建设，他们有个标准就是看它达到什么样的水平。我们的落后，主要是体现在我们的人才队伍建设。有一个重要指标，你究竟有多少全科医生人才？比如说，2018年我们有个数据，国家有公布全科医生的数据，就是每万人口中你有多少全科医生？如果按国家这个要求，全科医生在发达国家已经达到5或6了，那我们应该每万人有4个全科医生。 我们国内最好的，比如北京达到每万人可能3.82，浙江省达到3.5以上，那我们贵州省每万人口的全科是多少呢？是0.69。这是2018年的数据。大家看，这个差距是很大的。全科医生的数量，有很大的缺口。我自己对我们贵州省的乡村医生的调研，乡村医生这支队伍的专业水平，学习资源不足，有很多都没有医师资格，仅仅是乡村医生的资格。

我个人建议，通过调研来看，首先当然要加强全科医生的培养。医生现在的培养主要是靠医学院校，那么贵州为什么全科医生这么少？也是我们医学院校相对来讲，培养的能力，培养全科医生的数量，赶不上东部的发达地区。因为从医学院校的数量，从现在招的全科医生数量，和东部地区相比，医学生数量和培养的学生数量都是比较少的。贵州是一个将近4000万人口的大省，所以希望加强我们医学院的建设。医学院校是培养人才的地方、源头，要是医学院建设起来，能培养更多的全科医生到基层去工作。

另外还要给一些相应的政策，比如说，在很早以前就有一些，农村订单培养的医生，为什么现在很多医学毕业生不少，但是当全科医生相对少，真正到基层工作的少？有的学生毕业之后就算在城镇，也不愿意到乡镇或者到基层、社区去。那么希望有一些政策，比如从招生的层面，我讲的就是定向招生可以适当对这些人降低分数线，对区县的录取分数线进行倾斜，招收更多的定向生，他毕业之后就会在基层工作，农村订单培养学生到基层工作。当然也希望能有政策措施能使一些毕业的医学生到基层，去到社区和乡村去从事基层卫生的诊疗工作。

城镇化发展，虽然城镇人口占了相当的部分，但是大部分像贵州，可以说70%的人口还是在县城，所以大多数就诊还是在县上就诊，所以现有县级医院的建设就是非常关键。为什么我们讲县医院就是在县里，就是现有的三级医疗机构，有县级医院，有乡镇医院和村医，在县里面，县医院就是三级医疗机构的龙头，它是一个重要纽带，它是连接市州三甲医院，以及乡镇医院的重要纽带。县级医院的医疗服务能力直接关系到人民群众的获得感和幸福感。所以县医院的建设，实际上就是重要的一部分。就是我常在讲的，大多数人他首先还是在县级医院就诊，县医院的医疗服务能力提升，这也是实现健康中国战略目标的一个关键，加强县医院的医疗服务能力的建设。

问：庹代表，您在调研的过程当中，有没有发现哪一家或者是哪一个地区的县级医疗单位做得相对来说比较好或者比较成熟？

答：就是在我印象中比较深的，比如说铜仁市的县级医院，玉屏县是少数民族的一个县，实际上这个县的人口才15万，非常小的一个县。玉屏县我去过很多次，我记得2016年的时候，它县医院的规模也很小，整个医疗服务能力有限，那么这几年我们省的支持下，省里也在支持县级医院的建设，玉屏县医院这几年的建设发展得非常好。在2019年我又到了玉屏县医院，它的医疗服务能力应该说是已经达到了国家要求的基本标准。还有消化科，消化科已经达到了国家推荐的标准，一个县医院都能够在消化科开展三级、四级的胃镜治疗技术，我觉得这些就是做得很好的县级医院。

问：您觉得推动它改变，改变这么大，做得这么好的原因是哪些？

答：他们县医院院长自身就很重视医院的建设，领导支持肯定是很重要的，整个县都很重视。我去调研的时候，我和他们县领导谈到，县领导很支持县级医院的建设。

问：谢谢庹代表，感谢您接受我们的采访，也希望您把更多的来自基层的声音带到全国两会上。