外表阳光开朗，内心却抑郁，这被称为“微笑抑郁症”。他们不一定忧容满面，也可能以阳光灿烂的微笑示人。笑靥如花的他们，内心可能已被抑郁的黑洞吞噬。

表面微笑内心却很痛苦

北京安定医院精神科主任医师郭俊花表示，微笑抑郁是一类抑郁症患者对自己病情的反应模式。由于心理疾病本身存在一定的主观性和隐秘性，如果没有严重到破坏社会功能，别人就很难察觉出来。

与其他的抑郁症类型不同的是，微笑型抑郁症患者能够依靠自身毅力控制自己的情绪，即使内心呈现极度痛苦的状态，表面上也与常人无异，甚至能够保持着比较优秀的社交功能，令外界误以为社交能力比普通人更好。因此，很多家属在他们出现异常行为或者自杀时，都感受到震惊或者难以置信。

他们把微笑当成保护衣

郭俊花解释，内心悲伤，表面却微笑，心理学上把这种现象描述为“防御”。“防御”就是我们在面临内心的冲突和痛苦时，会以某种方式给自己穿上“保护衣”或寻找一块“盾牌”，以此减轻自己内心的不安。

这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往，应付工作、应付家人、碍于面子而违心的强颜欢笑。根源是患者无法正当地处理外界压力，不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”而进入一个恶性循环。尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表面却若无其事。他们的行为具有表演性质，与他们真实的体验缺乏内在的一致。

最大的风险在于易被忽视

微笑型抑郁症的风险在于，他们的抑郁不但很难被身边人发现，有时候就连本人也难以发觉。临床中这样的情况非常常见。不少患者不认为自己连续情绪低落是一种病，甚至向家人倾诉后，家人也只认为这是遇到不开心事件后的低落情绪。

长期隐匿下去会受到极大影响，不仅在工作生活中表现痛苦，还会诱发生理疾患，比如食欲减退、乏力、难以入睡等。大多数患者只是把自己的情绪放到一边，寻找外界的客观原因来掩盖，主观上最根本的心理问题不去处理。到痛苦无法释怀时，轻生往往是他们选择的“解脱”途径。

抑郁不该污名化

郭俊花呼吁大家不要将抑郁症污名化，应把它当成跟感冒、高血压等生理性疾病一样看待。当存在持续的情绪低落时，可以通过正规医院的心理科寻求专业帮助。

对于个体来说，改变生活方式，做一些让自己开心的事，能够有效找到宣泄不快情绪的方式。比如可以回忆开心的事，静下心来，想想人生中值得感恩和快乐的事能够降低负面情绪的影响，并减少持续时间，最终改变负面思考方法，使负面情绪都消解过去。