“姑娘胸2-3椎体水平椎管内有阴影，要尽快转到医疗条件更好的医院治疗。”听到小秋（化名）的诊断结果，身为护士的小秋妈妈立刻联想到了“肿瘤”“瘫痪”！

瞬间，小秋妈妈感到天塌了，背着女儿早已哭成泪人！姑娘25岁，大学毕业有一份好工作，美好的职业生涯才刚刚开始啊……

医生建议转到神经外科实力强的上级医院，路程不能太远！经多方了解，小秋妈妈赶忙连夜把女儿从毕节市送往200公里外的贵黔国际总医院，寻求转机……

姑娘突发恶疾，不能站立起来

今年2月20日晚上10时许，贵黔国际总医院急救部，神经外科医生会诊后立即把小秋收治到隔离病房。

“小秋从元宵节开始无明显诱因突发背部疼痛，做了背部按摩疼痛稍缓解；随后几天，逐渐出现下肢无力，吃东西呕吐；发病后第四天，扶着下床都站不起来，大小便也完全失禁了。” 小秋妈妈讲述着女儿病情，满脸焦虑。

结合患者病史及外院影像资料，神经外科宋俊良医师认为患者病情危急，马上向科室汇报。

神经外科主任黄其林教授了解情况后，深感不妙，“患者病程短、病情进展快，已经出现严重的脊髓压迫症状，外院磁共振提示病灶在胸2-3椎体平面椎管内；一旦病灶继续向上发展，极有可能引发高位截瘫、甚至出现呼吸困难，要尽快手术！”

“刀尖上舞者”步步惊心，患者重新站立行走

胸部增强核磁共振平扫报告提示：小秋胸2-3水平硬膜外占位性病变，考虑急性期硬膜外血肿或硬膜外血管畸形伴出血。

对此，黄其林教授马上组织科室会诊，诊断患者为椎管内出血，因出血量大，脊髓急性压迫，导致双下肢肌力减退、大小便功能障碍等，有急诊手术治疗指征。

大家认为，患者病情危急，急诊手术可能出现术中出血无法控制，或因病变暴露不清，加重脊髓损伤，从而造成患者肢体功能和大小便功能无法恢复，甚至病情加重的可能。

小秋的病情在不断进展，而手术又是唯一的治疗办法。因此，神经外科团队充分评估病情，仔细谋划，凭着对病人高度负责的医者仁心，凭着丰富的临床救治经验和挽救病人脊髓功能的迫切愿望，黄其林教授与患者家属进行了详细沟通。小秋妈妈深知女儿病情危重，唯有手术女儿才可能获得重生机会，果断决定请医生们放手一搏。

为了让小秋重新站立起来，神经外科设计了周密的手术方案，安排椎管及脊髓内肿瘤显微外科治疗经验丰富的黄其林教授主刀，黄绍宽副主任医师、迟乃新及宋俊良医师当助手。

2月21日上午10时许，在手术麻醉中心团队的悉心保障下，神经外科团队全力实施“椎管探查+椎板切开减压+血管畸形切除+硬脊膜外血肿清除术”。全麻插管，安置脊髓电生理监测电极……一切有条不紊进行中。

黄其林教授就像“刀尖上的舞者”，步步惊心、小心切开，充分显露，尽可能避免损伤脊髓血管和神经、注意对脊柱稳定性的保护。打开椎板，看到硬脊膜外血肿量大，约20毫升，已将脊髓压扁，一些网状血管深入血肿中，其间夹杂细小动脉，可见血管搏动和出血、渗血。

在清除血肿，清晰暴露异常血管后，黄其林教授在显微镜下小心翼翼电凝细小动脉，解剖异常血管，耐心将畸形血管一一电凝后切除。整过手术顺利、安全，一气呵成，历时3个多小时。与术前相比，脊髓电生理监测情况无明显变化，手术完全达到预期目的。

术后第一天，小秋即可遵照医生的指令把双腿抬离床面。第三天，大小便功能便开始恢复了；术后第三周，小秋能在家人的搀扶下自由行走，一个濒临瘫痪的姑娘又婷婷玉立地站立在妈妈的面前，喜悦的心情无以言表。

短短27天，实现了由瘫痪、大小便失禁，到重新站立行走的可喜逆转！即将出院时，小秋向医护人员表达了真挚的感谢——“人生第一步，我感恩父母；这次能重新站起来走路，我得深深感谢贵黔神经外科团队。”

警惕长期腰背痛，以避免截瘫悲剧

黄其林教授介绍，椎管内出血是一种急性的脊髓压迫病症，出血量大时，常因脊髓急性压迫引起神经功能障碍。通过及时的手术治疗，清除血肿，解除脊髓压迫，可避免瘫痪、大小便功能障碍等严重后果。

“临床上，椎管内肿瘤占位、血管畸形、血肿压迫等疾病，初期常见症状表现为腰腿疼，容易被忽视而贻误治疗。”黄其林教授特别强调，一旦长期出现腰背痛、颈肩痛、肢体麻木、无力等症状，同时伴有运动障碍、大小便费力等现象，且持续加重时，应及时到神经外科就诊，做到早诊断早治疗，避免贻误诊治造成永久性的截瘫、甚至危及生命！