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遵义:全面推进县域医共体建设,为群众提供便捷优质健康服务

遵义市新闻传媒中心
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以基层为重点,以改革创新为动力,聚焦“明路径、抓统筹、强供给”,推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局,构建优质高效的医疗卫生服务体系,让人民群众就近享受到优质的医疗服务。近年来,遵义市深化医疗卫生体制改革,推动医疗资源从“有”向“优”转变,构建“市优、县强、乡活、村稳”的卫生服务体系,不断满足群众看病就医需求,为基层群众健康构筑起一片蓝天。

一组组数据彰显了遵义市县域医共体建设成果:2023年,全市区域内就诊率达93.08%,基层门急诊人次占比达57.43%,全市258个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)诊疗总人次达892.8万人次,同比增长17.52%。

珠海市金湾区援建的赤水市官渡镇渔湾村卫生室(来源:赤水发布)

各县域医共体建设措施给力

为解决医共体建设初期“小马拉大车”问题,从2020年开始,遵义市统一规划改革路径,依托原有中心乡镇卫生院,划片区规划设置县域医疗次中心,对上承接县级医院,对下辐射带动片区共同发展,让群众在片区内就近享受县级医疗服务,形成“县级带中心、中心带一般”“突出中心、梯次发展”的县域医共体建设新路径。

各地立足自身实际,在县域医共体建设上不断探索创新,描绘医共体建设新蓝本——

凤冈县坚持“五个突出”(突出建强龙头、突出辐射带动、突出乡村一体、突出夯实网底、突出医防融合)思路,扎实开展县域医共体建设。实施“名医名科名院”培育,推进“两专科一中心”(老年病科、急诊科、中医适宜技术推广中心)、妇幼健康提质达标行动,提升服务能力;依托县域医疗次中心组团式下沉,县域就诊率达93.4%,基层医疗机构门急诊人次占比达62.6%。2021年以来,先后建成王寨镇新民村等11个乡级分院;2023年,乡级分院共开展新技术、新项目25项,门诊量同比增长174%;探索解决村医编制,调剂87名编制划入乡镇卫生院用于村医招考,完成从“赤脚医生”到“正规军”的转变,实现村医队伍稳步发展;紧扣“公卫助推临床、临床支撑公卫”,实施慢性病“四高同防”,推动防、治、管深度融合。

凤冈县强化基层医防融合,为群众提供更贴心、高效的医疗服务(来源:凤鸣高冈)

习水县采取“领导下沉、专家下沉、设备下沉、质控下沉、管理下沉”优质医疗资源“五下沉”举措,完成两个医疗次中心建设,形成“小病在基层、大病到县级、康复回基层”的就医格局,让广大居民在家门口就能看好病,更好地满足人民日益增长的健康需求,不断增强人民群众的幸福感和获得感。

在仁怀市,县域医共体建设在“四个创新”(创新人员编制管理、创新人事管理制度、创新育才引才机制、创新薪酬制度改革)上聚焦,在“五个建设”(强化公立医院能力建设、强化医共体及医疗次中心建设、强化公共卫生服务能力建设、强化村级队伍建设、强化基础设施建设)上发力,人民群众看病就医问题得到有效改善,医改取得明显成效。2023年,该市县域内就诊率达85.57%,比上年提高1.05个百分点;21个乡镇卫生院诊疗量达790971人次,增幅为24.52%。

据悉,目前遵义市县域医共体建设已从试点探索转向巩固提质,全市共组建紧密型县域医共体26个,布局建设县域医疗次中心52个,227家乡镇医疗机构和2356家村卫生室纳入县域医共体建设,逐步构建起“县域五级医疗卫生服务体系”。

基层医共体建设涌现感人场景

近日,在凤冈县琊川镇大兴院区,患者冷某由衷赞叹:“还是政策好,在大兴院区就可以输液、扎针灸,现在还可以抽血、做B超,方便多了。医院免费接送我们到卫生院照CT,给我们节约了好多钱哦!”为解决群众看病就医急难愁盼问题,凤冈县先后建立了11个村级延伸服务点,琊川镇大兴院区就是其中之一。

推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局,目的是解决群众看病就医难题。在凤冈县永安镇卫生院中医馆治疗室,66岁的患者朱克飞因咳嗽前来做中医治疗,经过针灸、刮痧等治疗病情明显好转。在治疗室,与朱克飞一样做治疗的还有5名患者,医生们根据不同的病情,对患者采取拔罐、放血等治疗措施。

永安镇卫生院院长付刚告诉记者,近年来该院持续加强基层中医馆建设,提升基层中医药服务能力,充分运用中医的特殊性,为群众解决更多的疑难杂症,努力满足群众多样化就医需求,目前永安镇卫生院共有8名中医医生。

各地医共体建设场景感人。在仁怀市九仓镇卫生院小湾分院,昔日简陋的环境、有限的设备让村民们看病陷入两难:去市区就医路途遥远,留在村里又担心治疗效果不佳。而今,耗资百万、占地300平方米的小湾分院焕然一新,不仅硬件设施得到全面提升,还设有综合科、公共卫生科、中医科等多个科室,B超室、心电图室等一应俱全。自去年10月小湾分院启动运营以来,已累计服务患者超过5000人次,服务人数与去年同期相比增长200%以上。

习水县土城镇卫生院检验科(来源:习水发布)

2019年,习水县在紧密型县域医共体框架下,将县、乡村单体的机构进行资源整合,以片区中心为目标,建立起“县级公立医院+县域医疗次中心+一般乡镇卫生院+延伸服务点+村卫生室”的医疗卫生服务体系。

数据显示,习水县域内综合就诊率从2020年的90%提升至2023年的92%,基层医疗机构就诊率从2020年的51%提升至2023年的62%,县域内住院就诊率达85%;县级医院三四级手术比例达64%、同比提高了25个百分点;基层医疗机构开展新技术新项目同比增加31项;实现基层医疗卫生机构公卫与诊疗数据互联互通,患者能够就近就地就医,极大缓解了群众看病就医的难题。

“六大保障政策”满足群众就近就医

在推动医疗资源下沉过程中,遵义市实施了“六大保障政策”:

一是缴纳养老保险解决后顾之忧,为在岗村医缴纳养老保险,到龄退出岗位村医享受社保养老待遇,所有离岗村医享受生活补助;

二是村卫生室优化结构布局共享资源,进一步按照规范优化医疗资源配置,不断优化村卫生室设置,实现应建尽建、应优尽优;

三是新进乡村医生纳入编制内管理稳定队伍,新进村医招聘纳入县级公开招聘计划,全市已招录编制村医120名;

四是统筹进药渠道保障药品供应,由县域医共体牵头医院负责,提高药品配送集中度,切实保障村卫生室用药需求;

五是建设乡镇卫生院分院推进乡村一体化,在部分覆盖人口多、人员相对集中、群众看病就医远的原小乡、原管理区等,建设乡镇卫生院分院(或延伸服务点),推动医疗资源下沉;

六是村医大轮训提升村医能力,每两年对全市村医开展一次轮训,村医服务能力显著提升。

汇川区着力解决群众就医急难愁盼问题,补齐基层就医“最后一公里”(来源:聚焦汇川)

2023年,遵义市大力推进医保支付方式改革,实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”,基层病种范围从37种增加到94种,逐步实现同病同价,引导患者到基层就诊,促进分级诊疗,减轻患者就医负担,全市中级以上职称的医生下沉达1221人次。

全媒记者:樊明富

编辑

王涛

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陆勇

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王玺

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