4种癌容易“家族聚集” 成因是什么？如何应对？

近日，一则一家8人患上同一种癌症的新闻引发网友热议和担忧。其实，这类新闻已经屡见不鲜。有的癌症有很强的家族聚集性，如果家族里面有一个人罹患癌症，全家人都可能需要去做检查，尽早发现，及时治疗。那么，这样的家族聚集性癌症有哪些呢？我们又该怎么应对呢？

是什么造成了一家人患同一种癌症？

一家人患同一种癌的现象被称为家族聚集性癌症，一方面可能是因为他们有共同的生活方式，比如不良饮食习惯、吸烟等，但另一方面也可能是因为他们共享了相同的缺陷基因，这些基因可能增加了他们患上特定癌症的风险。遗传因素可能是这类癌症中的主要原因。

当谈到遗传因素时，我们指的是家族成员之间由于具有相似的缺陷基因，而有着相似的疾病易感性。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的高发生率有关，而Lynch综合征则与结直肠癌的发病率增加相关。这意味着，如果家族中成员有癌症病史，那么其他成员可能携带相同的缺陷基因，也就更容易罹患相同的癌症。

因此当发现这些特点时，我们就需要采取更有针对性的措施。

常见的家族聚集性癌症

几乎所有的癌症类型都存在某种程度的遗传倾向，但有些癌症因其在家族中聚集的特性更为显著，需要我们特别关注，今天我们就聊聊几种常见的家族聚集性癌症，方便大家更好地了解和应对。

1 乳腺癌和卵巢癌

关于乳腺癌的家族聚集现象，有个著名案例：

2013年5月，著名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉宣布自己因为携带乳腺癌易感基因（BRCA）1，大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险，因此她决定预防性切除双侧乳腺。

现有研究发现大约10%~20%的人有乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2，它们会显著增加患癌风险，是引发乳腺癌、卵巢癌家族聚集性发病的主要原因之一。

具体来说，携带BRCA1基因突变的女性在一生中发展为乳腺癌的概率高达85%，而携带BRCA2突变的女性，这一风险在40%~45%之间。在卵巢癌方面，BRCA1基因突变的风险估计在40%~50%，而BRCA2突变则为15%~30%。相较而言，未携带这些特定基因突变的女性，一生中患乳腺癌和卵巢癌的平均风险分别大约为12.4%和1.3%。

尽管部分患者会因为出现某些症状表现而早期发现，但乳腺癌和卵巢癌在早期大多并没有特异的症状，想通过症状来早期发现并不可靠。因此，更重要的是主动进行定期筛查，尤其是携带BRCA1/2基因的人，推荐从25岁开始每年进行乳腺X线摄影（钼靶）和乳腺MRI（磁共振）检查；从30岁开始或家族中最早卵巢癌诊断年龄前5~10年开始，每6~12个月进行一次经阴道超声检查和血清CA-125水平检测，用于卵巢癌筛查。

2 结直肠癌

出现特定类型的基因突变，会让家族成员中患上结直肠癌的风险显著增加，同时癌症的发病年龄也会大幅提前。这种情况通常由错配修复（MMR）基因的突变引起，林奇综合征（Lynchsyndrome,LS）便是典型例子。林奇综合征患者一生中患结直肠癌的风险估计在50%至80%之间，与之相关的结直肠癌平均发病年龄为45至60岁，相较之下，普通的散发性结直肠癌平均发病年龄约为69岁。

若个人排便习惯出现与往常不同的明显变化，或同时伴体重下降，或是出现便血，这些都可能是结直肠癌的迹象。无论是否确诊为癌症，都应及时就医进行检查以明确诊断。

但对遗传高风险人群，应采取更积极主动的措施。比如对于怀疑或已确诊患有林奇综合征的个体，建议进行遗传咨询，并对MLH1、MSH2、MSH6和PMS2等MMR基因进行胚系突变检测。

这类人群定期接受肠镜筛查是十分必要的。具体而言，对于MLH1和MSH2基因突变的LS患者，建议从20至25岁开始，每1至2年进行一次肠镜检查；对于MSH6和PMS2基因突变的LS患者，则建议从30至35岁起，每1至3年进行一次检查。

3 胃癌

胃癌的家族聚集性发病原因包括遗传和环境因素。

在遗传因素方面，CDH1基因的突变与遗传性弥漫性胃癌有关。研究表明，携带该基因突变的人群中，男性到80岁时胃癌的累积发病率达到70%，女性为56%。

环境因素方面主要是不良饮食习惯和生活方式，主要包括幽门螺杆菌感染，以及经常饮酒和食用腌制熏制食品等习惯，这些都有可能导致家族聚集性发病。有研究显示，有幽门螺杆菌感染史的个体患胃癌的风险是无感染史个体的20倍以上。