全国心血管疾病管理能力评估与提升项目（cardiovascular disease quality initiative ，CDQI），由国家心血管疾病临床医学研究中心、中华医学会心血管病学分会共同开展。CDQI工程是面向全国、立足未来的长期性项目，将建立覆盖全国各级医疗机构的国家标准化高血压、胸痛、心房颤动、心力衰竭、瓣膜病、肺血管病、冠脉介入、心血管与代谢疾病、心脏康复、心血管护理等专病中心。

2022年4月18日CDQI推出《实践出真知 - From cases to best resolutions》线上联合查房课程，面向全国心血管医生线上实时直播。邀请了陆军军医大学新桥医院晋军教授团队与黔南州人民医院曾安宁教授团队进行病例汇报，经验分享。

病例汇报 经验分享

本次交流病例为黔南州人民医院心血管内二科救治的一例高危复杂、多系统疾病患者，长程持续性心房颤动合并急性肺栓塞、急性冠脉综合征、急性左心衰竭、左心耳血栓、脑梗死、消化道出血、泌尿系出血，单是其中一种都是高危病种！

心血管内二科 杨钦宇医生 汇报病例

病例详情

患者54岁男性，2020年初开始，常于活动时出现胸闷、气短，具有慢性心功能不全表现。有2+年心房颤动病史，未规范治疗。既往有5+年“痛风”病史，长期口服非布司他降尿酸，非甾体抗炎药对症镇痛治疗。

2021年2月住院。诊断：持续性心房颤动。心脏彩超检查、左房CTA：左心耳血栓形成，考虑其为长程持续性房颤，合并左心耳血栓，暂不能行射频消融治疗。

2021年3月4日因右下肢浮肿、呼吸困难加重入院，诊断为急性肺栓塞。肺动脉造影为右肺动脉主干及分支栓塞。双下肢CTA显示右下肢深静脉血栓形成。给予肺动脉碎栓、抽栓局部溶栓治疗，右下肢滤器植入，充分抗凝治疗。

2021年复查CTA显示肺栓塞较前明显好转，左心耳仍有血栓，继续充分抗凝治疗。抗凝期间发生尿道出血、消化道出血、失血性贫血。

2021年5月17日，因胸痛入院，诊断急性冠脉综合征。冠脉造影显示原回旋支病变较前加重。

2022年3月20日，因反复胸闷、心悸2+年，加重1月入院。诊断为持续性心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力性心绞痛、心力衰竭、单支病变累及回旋支、回旋支支架植入术后、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、腔隙性脑梗死、痛风。

2022年3月28日在全麻下经食道超声引导房颤射频消融术+左心耳封堵术“一站式”联合手术。

顺利完成左心耳封堵，符合PASS原则。

高栓塞高出血风险并存、短期及长期利弊的评估、手术时机的精准选择，皆是困难重重。心血管内二科勇于担当、迎难而上，先后完成了急性肺血管碎栓、抽栓溶栓治疗、急诊冠脉支架植入治疗，近期更是完成了心房颤动导管消融+左心耳封堵“一站式”联合手术。

患者术中即刻恢复正常的窦性心律，术后心力衰竭缓解，脑卒中风险降低，避免了长期抗凝，降低了出血风险，一举多得。术后患者预后良好，充分体现了心血管内二科面对急危重心血管病的综合救治水平。

术中即刻恢复正常窦性心律

会议由首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授、陆军军医大学新桥医院晋军教授、黔南州人民医院副院长潘科教授共同担任大会主席。

黔南州人民医院潘科副院长主持会议

首都医科大学附属北京安贞医院董建增教授、陆军军医大学西南医院宋治远教授、四川大学华西医院付华教授、中南大学湘雅医院谢启应教授、珠海市人民医院姜小飞教授、上海交通大学医学院附属新华医院孙健教授、复旦大学附属中山医院张晓春教授作为点评嘉宾，对两个典型患者的诊疗方案展开讨论，并作出精彩点评！

北京安贞医院马长生教授（中华心血管病学会侯任主任委员）进行精彩点评

北京安贞医院董建增教授进行精彩点评

CDQI专家委员会主任马长生教授及各位知名专家，纷纷肯定了黔南州人民医院能在基层救治高危复杂病例的综合能力，紧跟时代前沿不断学习创新的态度，同时也指出了诊疗细节的不足。

华西医院付华教授进行精彩点评

陆军军医大学西南医院 宋志远教授进行精彩点评

此次病例交流会，黔南州人民医院作为会议中唯一的地州级医院，能够入选国家级心血管平台进行交流，充分证明了黔南州人民医院心内科在专业技术上所付出的努力和取得的成绩得到了国内权威心血管专家的认可。

心血管内二科在曾安宁主任的带领下与各位心血管大咖同台交流，专业的分析、精准的指导，让大家收益良多。今后的工作中，大家将认真总结专家们提出的建议意见，再接再厉，不断提高专业技术水平，为广大的病患提供更高质量的医疗服务。