青少年儿童的近视是一个重大的公共卫生问题，关系到一个国家和民族的未来。还青少年儿童一双明亮的眼睛，是全社会共同的期盼。3月是国家近视防控宣传教育月，针对于青少年儿童近视防控，特邀贵阳爱尔眼科医院视光小儿眼病副主任赵薇做客《育言》，科普青少年儿童近视防控相关问题。

Q：感觉以前近视的孩子并不多，现在戴眼镜的小朋友越来越多了，这是怎么回事儿呢？

A：随着近些年电子产品逐步深入学习生活，我国青少年的近视率呈现上升的趋势。就近视发病因素来说。主要有两大点：遗传因素和环境因素。因素指父母一方或者双方有近视，孩子发生近视的概率比普通的要高2-6倍。实际上遗传因素的占比还是比较小的，现在孩子近视的发病因素主要跟环境因素有关系。什么是环境因素呢？户外活动做的太少，但是看近用眼太多。目前电子产品的广泛使用，学习的压力增加……都会导致近视发病的增加。近两年疫情反复，很多孩子要使用电脑或手机上网课，而且户外活动减少。我们明显发现，近视的发生机率明显增加，度数增加也比较快。

Q：儿童发育的情况下，每个阶段的视力分别是多少呢？

A：小朋友的视力发育情况也是很多家长关心的问题。的情况下，刚出生的小朋友身体没有发育起来，视力只有光感；大约3个月的时候，开始有追随反射，能够注视；到1岁的时候，能够清晰地辨别出眼睛、鼻子和耳朵等；2-3岁的时候，可以查出视力来，大约在0.4-0.6； 随着发育，3岁的小朋友一般来说视力不低于0.5；4岁不低于0.6；5岁不低于0.7；6-7岁或者更大一点，视力基本在0.8或者1.0。

Q：一旦发现自己的孩子得了近视，家长应该怎么办?

A：孩子近视了，肯定是看不清楚的。首先建议家长一定要到专业眼科医院进行详细检查。比如要进行散瞳验光确定屈光状态；进行眼球的生物测量，了解整个眼球的发育状况……经过一系列的检查后，已经明确孩子有近视，就要进行干预或者矫正。

Q：真性近视和假性近视又该怎么区分呢？

A：真近视和假近视，是比较通俗的说法。专业判断是需要检查的，需要到医院里进行散瞳验光，让紧张的肌肉放松下来。经过一系列的检查之后，发现孩子是一个远视状态，看不清是调节功能过强造成的，这个就是假性近视。如果确定是真性近视，就要进行矫正。

Q：轻微近视不需要配戴眼镜，这种说法正确吗？

A：如果是轻微近视，还需要做视功能检测。调节功能检测是视功能检测之一。了解小朋友睫状肌放松和紧张的协调性。如果这个小朋友的调节性非常差，即便是度数低，50度左右，仍然建议配镜，并且要进行视功能训练，帮助小朋友眼内肌的协调性达到，这样近视度数进展也会缓慢一些。对于这一类近视的孩子，做视功能训练的基础是必须戴镜。

Q：现在街上有非常多的眼镜店，我们在验配框架眼镜时要怎样选择呢？

A：随着越来越多的眼镜店出现，导致了市面上配镜的水平参差不齐。我们一般建议配近视眼镜时去医院验光是最好的选择。要先到医院眼科进行正规的散瞳验光，第二天进行复查，试戴镜片，然后确定准确的镜片度数，测量瞳距，得出眼镜处方。之所以建议到专业的眼科医院或者配镜中心进行医学验光配镜是因为它更 “准”。验光配镜是一个科学却复杂的过程，准确、持久、舒适、美观才是评价配镜质量的标准。

Q：那有这样一种说法就是小朋友如果近视了佩戴眼镜，就需要一直带着，不然眼睛度数会增加得特别快，这种说法正确吗？

A：确实没错，我们眼科医生如果遇到第一次佩戴眼镜的小朋友，会特别叮嘱家长，一定不能让孩子有这种脱带眼镜的习惯，因为近视配了眼镜后，严格来说除了睡觉之外应该都要佩戴，长时间不戴或者脱戴频繁近视加深进程会更快，这样反而是不好的。

Q：所谓适得其反。那还有一种说法就是有些眼药水一给孩子滴，就能延缓近视，这个说法是否正确呢？

A：有一些药物可以辅助使用，点外用药的目的是预防度数加深的可能，使病人近视进程延缓，因为我们前面说的近视是不可逆的，在未成年时期我们只能延缓近视病程的增加，并不能逆转损伤。但是现在8岁以上 18岁之前可以佩戴角膜塑形镜，除了矫正以外，还能预防近视加深，延缓近视发展 。

Q：角膜塑形镜？您给大伙解释解释。

A：我们这个角膜塑形镜它采用的是特殊的几何形态设计的角膜塑形镜片，它的原理就是压迫我们的角膜，使角膜变平，相当于一个凹凸镜带到眼睛上。它相对框架眼镜能够更有效减缓近视度数的发展，大多数孩子可以选择晚上佩戴角膜塑形镜，第二天不用戴框架眼镜也能拥有清晰的裸眼视力。

Q：虽然孩子近视了，现在不着急配镜，等孩子18岁了，眼睛度数稳定之后再做矫正手术，这个说法是否合理呢？

A：这个问题在门诊当中也是非常多见的。刚才也说了，近视的实质是眼轴长度增加，如果是600度以上的近视，眼轴超过了26个毫米，这个就不是单纯的近视了，它会带来整个眼球结构的改变，会有一系列的并发症的出现，比如眼底视网膜会变薄、视网膜裂孔、白内障、青光眼等眼病的风险。我们所知道的近视手术，是近视矫正方式的一种，只能帮助摘掉眼镜，并不能让已经变长的眼轴变短，也不能改变高度近视导致的一系列并发症。因此，还是建议小朋友在十八岁以前进行近视控制。

Q：那如果近视度数控制的好，是可以在18岁之后选择做近视手术吗？

A：是的，如果有需要可以在18岁之后选择做近视手术矫正近视，达到摘镜的目的。

Q：您是儿童眼病方面的专家，对于青少年儿童近视防控方面有没有什么独到的心得呢，跟大家分享一下。

A：除了日常孩子的用眼习惯外，也要做好近视防控的“四个检查，一个建档”。

1、孩子还没近视的时候，要查远视储备。我们需要通过定期检查，了解孩子的远视储备是否充足。

2、当刚发现孩子看不清，要查真假近视。如果错误配镜，可能导致孩子的近视弄假成真。区分真假近视，需要通过散瞳验光后，看孩子的度数是否仍为近视状态，才能判定。

3、当孩子已经近视，要查成为高度近视的风险。如果孩子已经近视并且有这几种情况：家庭成员有高度近视、或学龄前开始近视、或近视度数增长速度过快时，就要特别注意，因为TA可能是高度近视高风险人群。要采取科学的近视控制手段，避免孩子发展成为高度近视。

4、当孩子已经是高度近视，要查有否发生高度近视相关并发症，如青光眼、视网膜膜脱离等。因为高度近视眼人群的眼球就像一个被吹大的气球，而视网膜就类似于气球壁受压迫而变得很薄，容易发生严重的眼部并发症甚至会致盲。