近日，黔南州人民医院消化内科在手术麻醉科、胃肠甲乳外科多学科支持下，为一位早期直肠癌（直肠侧向发育型肿瘤）患者实施了内镜下黏膜剥离术（ESD），术中完整剥离9.0cmx6.0cm大小的肿物病变标本，约有鹅蛋大小。

这是迄今为止该医院消化内科在多学科联合下，通过微创内镜剥离的最大肿瘤病理标本，也是消化内科继内镜下微创切除食管“蹦迪瘤”后，联合多学科开展的又一例内镜下微创高难度四级手术。

术前

50岁的吴女士因“反复大便习惯、形状改变”就诊于黔南州人民医院消化内科专家门诊。接诊专家询问病情后，随即为吴女士进行了电子肠镜检查。

镜下检查发现患者直肠肛直线以上

有一8.5cmx5.5cm大小的

侧向发育型肿瘤(LST)

为明确病变性质，消化内科进一步为患者进行了精细放大色素肠镜及腹部CT检查，检查后确定患者有内镜下手术的适应症。但由于肿瘤尺寸大，累及肛管3/4周，内镜下剥离难度大，稍有不慎就可能损伤患者肛门括约肌，影响患者排便功能。根据病理结果有追加外科手术风险，一旦追加外科手术，患者将无法保肛，导致终身造瘘。

术中

在为患者实施手术前

经过多次术前讨论后

最终决定由手术麻醉科、胃肠甲乳外科

术中保驾护航

消化内科为患者实施内镜下黏膜剥离术（ESD）

在大家的默契配合下

3月10日

手术团队成功实施手术

切除了肿瘤

经过精心治疗和护理

目前患者已康复出院

术后

术后追踪患者病理结果提示：该切除肿瘤局部区域呈高级别上皮内瘤变，诊断为直肠早期癌。值得庆幸的是，患者当时就诊时肿瘤生长位于浅层，还有内镜手术机会。如果患者再晚来几个月，一旦病变累及到黏膜下层深层，将失去内镜下微创手术的机会，只能行外科手术。手术将面临挖肛，终身造瘘，这将大大降低患者后期生活质量，增加家庭负担。

消化内科专家呼吁

关注肠道健康

从肠镜筛查开始

早期大肠癌可防可治

科学防癌

还您常（肠）健康

知识拓展：

侧向发育型肿瘤（LST）：特指一类直径大于10mm的平坦型病变，其延肠壁横向生长而非垂直性生长，与结直肠癌关系密切，且容易发生黏膜下浸润，因此侧向发育型肿瘤（LST）的内镜下诊断及治疗对于结直肠癌的预防十分重要。内镜下黏膜剥离术（ESD）是侧向发育型肿瘤（LST）最理想的手术方式。

当您出现以下情况应尽早行肠镜检查！！！

1.原因不明的下消化道出血，包括明显出血或持续粪便隐血阳性者。

2.腹痛，疼痛部位多在中下腹部。

3.大便习惯及形状改变、大便变细、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力。

4.慢性腹泻、便秘、里急后重、粘液血便。

5.直系亲属有大肠癌病史。

6.大肠息肉摘除术后随访。

7.肛内长期瘙痒者，长期肛周下坠者。

8.大于40岁无论有无症状，都应行肠镜体检。

通讯员：尹招林