2023世界卒中日：脑有“神”通抵达清晰的思之港湾

在人生的健康长城中，大脑不仅支配着一切生命活动，还是一切思维活动的基础。如何让大脑保持“神”通，构筑起生命健康长城的基石，成为医学探讨的重要议题。基于此，贵州医科大学附属医院和贵州医科大学教育发展基金会秉持医者仁心的专业态度，于10月18日召开主题为“脑有‘神’通，抵达清晰的思之港湾”的卒中中心医学公益沙龙。来自贵州医科大学附属医院副院长楚兰，主任医师张艺凡，主任医师吴珊，副主任医师陈红群，健康管理师余红，主治医师蔡刚，主治医师林翔参与本次沙龙，此外，来自兴义市人民医院的陈映主任，遵义市第一人民医院付晓红主任，台江县人民医院张静主任，剑河县人民医院杨光尧主任及毕节市七星关区人民医院杨正举主任也参加了本次沙龙。各市、县医生齐聚一堂，共同探讨有关脑卒中发病原理、区域差异及健康宣教等问题，助力全民健康。

在贵州卫视主持人杨璇的介绍下，贵州医科大学附属医院副主任医师陈红群首先便为到场各位讲解贵医附院卒中中心基本情况及卒中发病现状、公众知晓现状及预防措施等相关内容，突出了“卒中：重在预防”“卒中识别早，治疗效果好”主题。贵医附院卒中中心以“一把负责制，医务处协调、质控、考核，多学科MDT合作（MDT的全称是Multi-DisciplinaryTreatment，即多学科会诊，是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程。）为组织架构，在2013、2016、2019年均被国家计生委脑防委授予“脑卒中筛查与防治基地”，2017年被评为高级卒中中心，2018年成为省内唯一示范高级卒中中心，2018、2019年获得“五星高级卒中中心”称号，2019至2010年则先后被评为中国卒中中心培训基地、脑卒中静脉溶栓技术培训基地、脑卒中动脉取栓技术培训基地，均为省内唯一一个获得以上荣誉的医院。卒中，重在预防，贵医附院秉持防控一直在路上的办医理念，采取一系列措施防治卒中发病：筛查贯彻院内院外，足迹遍布云岩区21个卫生社区服务中心；开设卒中筛查与随访专病门诊；承接国家卫健委脑防委院内筛查任务及院外高危人群筛查任务；电话、上门、微信等多种形式随访，建立卒中患者档案；连续5年开展世界卒中日宣传活动，对院外社区工作人员、公众培训、宣教共30余次，共10000人次获益。

“脑卒中”俗称中风，是一种突发的脑缺血性或脑出血性疾病。是由于各种诱发因素引起脑内动脉突然破裂或因血管堵塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中具有发病率高、复发率高、残疾率高、死亡率高、经济负担高五大特点。现如今，脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病，是我国居民健康的“头号杀手”。但据最新调查研究显示，脑卒中高危筛查知晓率仅30.5%，公众对脑卒中认识和就诊意识的提升已是刻不容缓！院前脑卒中识别主要有八种常见症状： 1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木。2、一侧面部麻木或口角歪斜。3、说话不清或理解言语困难。4、双眼向一侧凝视。5、单眼或双眼视力丧失或模糊。6、眩晕伴呕吐。7、既往少见的严重头痛、呕吐。8、意识障碍或抽搐。早识别，早治疗，效果好，2023年10月29日便是第18个世界卒中日，据研究结果显示，多达90%的卒中是可以避免的。

医学进步需协同发展，贵州医科大学附属医院卒中中心与各市、县医生便是这样齐心并力、密切合作的集体。在杨主任细致的讲解后，到场医生无一不产生医学共鸣，一起讨论有关卒中区域差异及健康宣教等问题。林翔博士分享了贵医附院卒中中心空间布局和技术支撑，患者来到急诊可以以最快时间得到救治，手机移动端、医务系统等互联网+医务模式更是大幅提升了工作效率。张静主任则介绍了台江县人民医院收治患者的快速就诊时间，与贵医附院一样，在技术方面，他们也开通了互联网+医务模式，确保最佳救治效果。

健康管理师余红则从健康管理角度，介绍了贵医附院管康管理师的工作模式及目标，健康管理师在贵医附院目前已经有各个高危病房如心内科、神经内科等整体团队建设，以培养全省健康管理师为己任，进行健康档案管理、随访、宣教等活动推动医院服务质量提升和全民健康意识提高。杨光尧主任则分享了剑河县卒中救治出现的问题：交通不便、空巢老人多复诊少。他质朴真诚的发言让在场所有人感触颇多，卒中救治不仅重在预防，在重在告知公众如何预防，在发病时如何争取在黄金时间内得到救治，在这一点上，基层医疗建设还有待进一步加强。

如果说预防是卒中的第一道防线，那么救治处理则是医院和医生与疾病的正面对抗。蔡刚博士和杨正举主任就处理流程发言，阐述贵医附院及毕节市七星关区人民医院对卒中处理流程。蔡刚博士以“急诊接诊识别准、一键启动响应快、化验影像快速做、溶栓取栓不耽搁”28字口诀说明贵医附院救治流程的高效便捷。杨正举主任则介绍了七星关区人民医院采取的内外联动机制：通过与各乡镇卫生院建立微信群，及时沟通患者院前情况，确保及时救治。开设绿色通道，严格控制时间节点，积极在微信群沟通患者病情。同时，他还对贵医附院帮扶项目表达了感谢，正是在贵医附院的帮扶下，医院的流程规范性得到显著增强，成功救治病人数量也得到很大提升。

此外，付晓红主任和陈映主任还延续该话题，分享了各自医院卒中中心急救延误情况及对策分析。付晓红讲述了从市到县再到基层乡镇之间协同发展的重要性，并针对健康宣教过程中出现的问题进行分析，阐明下沉社区、下沉基层的重要意义。陈映主任就识别、转运、延误、培训等方面加以分析，强调了建设绿色通道的重要性，突出医疗建设需不断更新、不断总结的实践经验。

在互相了解了区域差异及救治流程等问题后，由吴珊主任协助主持，在场医生就地方特色化公众宣教及创新式帮扶模式及前沿卒中治疗方式等话题深入讨论，共策共议。林翔博士提出健康宣教除了要突破宣讲对象的狭窄性，在老中青各类人群中进行，同时，应下沉乡镇乡村，关注基层医院质量提升及留守老人等群体健康意识提升。吴珊主任则对基层医疗设施设备等问题阐明想法。陈映则提出在联合有关部门公交站牌等基础设施建设中加入健康宣教内容。此外，与媒体联动、与政府联动、提升技术服务等具体措施也被一一提出，在场医生充分发挥主观能动性，真心诚意从实际出发，为助力全民健康建言献策。

而后，张艺凡主任展示贵医附院卒中中心区域辐射情况，并列举了在帮扶和推动卒中防治中取得的显著成果。截至目前，贵医附院已举办十七届卒中适宜技术培训班，三届缺血性脑血管介入培训班，卒中绿色通道建设及适宜技术进修班取得良好成效：进修班成员医院覆盖全省52个县，通过卒中防治中心评审42家，通过高级卒中中心评审2家；进修班持续招生中，将覆盖全省88个县。在专项医疗帮扶中，对口帮扶台江县人民医院、剑河县人民医院均通过防治卒中中心现场评审，建成防治卒中中心，对口帮扶毕节七星关区人民医院已成为卒中中心建设单位。此外，各地州现场实地培训、督导建设，已实现贵州省9个地州市全覆盖。种种成果，既展现出贵医附院及各地方医院携手共克疾病的决心，更助力了全省医疗建设的发展与进步。