近日黔南瓮安

一名年仅9岁的儿童突发剧烈头痛

在当地卫生室处理1天后头痛无缓解

家人送至瓮安县人民医院进行检查

经头颅CT检查提示右侧颞叶脑出血

急诊DSA提示右侧颞叶动静脉畸形

情况紧急

县医院立即联系黔南州人民医院神经外科

连夜急诊转入

到达黔南州人民医院，神经外科罗志邈医师接诊患儿。入院时患儿嗜睡、呼唤睁眼、遵嘱活动，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，嘴角无偏斜，颈部抵抗2指，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。结合影像检查确定患儿系右侧颞叶动静脉畸形伴出血。

CTA：右侧颞叶见畸形血管团影，考虑右侧颞叶动静脉畸形

由于儿童动静脉畸形出血后预后差，首次或再次出血时死亡率达24%。科室立即组织全科讨论制定手术方案，在完善术前准备、排除手术禁忌及征得患儿和家属同意后，神经外科黄英文主任医师、罗志邈主治医师为患儿实施右侧颞叶动静脉畸形栓塞及血肿腔置管引流术，术中顺利栓塞畸形血管团。畸形血管团栓塞了约70%，再出血风险明显降低，并且一期行微创锥颅术，血肿腔置管抽出约20毫升血肿，减轻了血肿占位效应。

术后，患儿平稳度过危险期，转入神经外科重症监护室，给予止血、补液、纠正电解质紊乱、镇静、镇痛、控制血压等对症支持治疗。复查头颅CT均未见术前再出血，病情稳定后予血肿腔引流管注入尿激酶溶解引流血肿，血肿明显减少，达到拔除引流管指征，并于术后第三天从神经外科重症监护室转出。目前患儿意识完全清醒，四肢肌力正常，活动无受限，继续恢复治疗中，患儿家属非常满意治疗效果。

州医科普

黔南州人民医院神经外科主任医师黄英文介绍，脑动脉畸形是一种先天性脑血管疾病，该病由供血动脉、畸形血管团和引流静脉三部分构成，最常见并发症为脑出血。脑血管畸形多见于儿童及年轻人，部分可以治愈，多数情况下脑血管畸形预后良好。其中出血性病例预后较差，是青少年神经系统功能致残的重要原因，应引起足够重视。

目前，该病的主要治疗方式为开颅切除及血管内介入治疗。与开颅手术相比，脑血管介入手术具有手术创伤小、手术时间短、患者承受痛苦小、手术安全性高及术后恢复快等优点，是当下医学领域脑血管疾病诊断治疗的首选方法。